דום נשימה בשינה

סימפטומים, עזרה עצמית וטיפול חלופות

אנשים רבים מתייחסים לנחירות כבדיחה או משהו שמרגיש נבוך. אבל נחירה רם - במיוחד כאשר מלווה עייפות בשעות היום - עשוי להיות סימן של דום נשימה בשינה, הפרעה נפוצה שבה נשימה שוב ושוב מפסיק ומתחיל תוך כדי שינה. שינה apnea יכול להשאיר אותך מרגיש מותש במהלך היום, להשפיע על מצב הרוח שלך ואת מערכת היחסים שלך עם שותף המיטה שלך, ואף להיות מסוכן לבריאות שלך. אבל יש דברים שאתה יכול לעשות כדי לישון טוב בלילה ולהרגיש יותר ויותר אנרגטי במהלך היום. הצעד הראשון הוא להתגבר על כל מבוכה אתה מרגיש לגבי הנחירות שלך וללמוד לזהות את הסימפטומים של דום נשימה בשינה.

מה זה APNEA לישון?

דום נשימה בשינה הוא הפרעת שינה שכיחה אך רצינית, שבה נשימתך מופסקת לזמן קצר כאשר אתה ישן. אם יש לך דום נשימה בשינה, אתה כנראה לא מודעים אלה הפסקות קצרות נשימה המתרחשים מאות פעמים בלילה, מהדהד לך מתוך קצב השינה הטבעי שלך. כל מה שאתה יודע הוא שאתה לא מרגיש אנרגטי, חדה נפשית, או פרודוקטיבי במהלך היום כפי שאתה צריך.

הסוג הנפוץ ביותר של שינה APNEA- חסימה בשינה APNEA מתרחשת כאשר דרכי הנשימה חסומה, גרימת הפסקות נשימה ונחירה רם. מאז דום נשימה בשינה מתרחשת רק בזמן שאתה ישן, אתה יכול רק לגלות שיש לך בעיה כאשר שותף מיטה או שותפה לחדר מתלונן על הנחירה שלך. למרות שאתה עלול להרגיש בהכרה עצמית או להתפתות רק כדי להקל על הנחירה שלך, זה משהו שאתה לא צריך להתעלם. APNEA שינה יכול לקחת מחיר כבד על הבריאות הפיזית והרגשית שלך.

מחסור בשינה כרונית הנגרמת על ידי דום נשימה בשינה עלול לגרום לישנוניות בשעות היום, רפלקסים איטיים, ריכוז לקוי וסיכון מוגבר לתאונות. דום נשימה בשינה עלול לגרום לדכדוך, לעצבנות ואף להוביל לדיכאון. זה יכול גם לגרום לבעיות בריאותיות חמורות אחרות כגון סוכרת, מחלות לב, בעיות בכבד, ועלייה במשקל. עם זאת, טיפול נכון ואסטרטגיות לעזרה עצמית, אתה יכול לשלוט על הנחירה שלך ואת הסימפטומים של דום נשימה בשינה, לקבל את השינה שלך בחזרה על המסלול, ולהרגיש רענן וערני במהלך היום.

סוגי דום נשימה בשינה

דום נשימה בשינה הוא סוג הנפוץ ביותר של APNEA לישון. זה קורה כאשר רקמות רכות בחלק האחורי של הגרון מרגיע במהלך השינה וחוסם את דרכי הנשימה, לעתים קרובות גורם לך לנחור בקול רם.

דום נשימה בשינה המרכזית היא סוג נפוץ הרבה פחות של דום נשימה בשינה המערבת את מערכת העצבים המרכזית, המתרחשת כאשר המוח נכשל לאותת על השרירים השולטים בנשימה. אנשים עם דום נשימה בשינה המרכזית נדירות.

דום נשימה בשינה הוא שילוב של דום נשימה בשינה חסימתית ודום נשימה בשינה המרכזית.

סימנים ותסמינים של דום נשימה בשינה

זה יכול להיות קשה לזהות apnea לישון לבד, שכן הסימפטומים הבולטים מתרחשים רק כאשר אתה ישן. אבל אתה יכול לעקוף את הקושי הזה על ידי מבקש שותף המיטה כדי לבחון את הרגלי השינה שלך, או על ידי הקלטה עצמך במהלך השינה. אם הפסקות מתרחשות בזמן שאתה נוחר, ואם חנק או השתנקות בעקבות הפסקות, אלה הם סימני אזהרה העיקריים שיש לך לישון APNEA.

סימני אזהרה עיקריים

  • נחירות רם וכרוני כמעט כל לילה
  • חונק, נוחר, או משתנק בזמן השינה
  • הפסקות בנשימה
  • מתעורר בלילה חסר נשימה
  • שינה עייפות עייפות, לא משנה כמה זמן אתה מבלה במיטה

סימני אזהרה אחרים

  • מתעורר עם יובש בפה או בגרון כואב
  • נדודי שינה או התעוררויות לילה; שינה חסרת מנוחה או חסרת מנוחה
  • הולך לשירותים לעתים קרובות במהלך הלילה
  • שכחה וקושי בריכוז
  • מצב רוח לא אופייני, עצבנות או דיכאון
  • בוקר כאבי ראש
  • אימפוטנציה

האם זה לישון apnea או סתם נחירות?

לא כל מי נוחר יש שינה apnea, ולא כל מי שיש לו לישון apnea snores. אז איך אתה אומר את ההבדל בין נחרני רגיל לבין מקרה חמור יותר של APNEA לישון?

הסימן הגדול ביותר הוא איך אתה מרגיש במהלך היום. נחרני רגיל אינו מפריע לאיכות השינה שלך כמו השינה apnea עושה, כך שאתה פחות סביר לסבול עייפות קיצונית ישנוניות במהלך היום.

הקלט את עצמך לישון או לשאול את השותף לישון כדי לעקוב אחר הנחירה שלך, וציין כמה חזק הוא תכופים, ואם אתה מתנשף, נחנק, או ביצוע קולות יוצאי דופן אחרים. גם אם אין לך דום נשימה בשינה, בעיה נחירה יכול להגיע בדרך של שאר השותף שלך לישון ולהשפיע על איכות השינה שלך ובריאות. עם זאת, ישנם פתרונות יעילים כדי לנחור.

ראה רופא מיד אם אתה חושד דום נשימה בשינה

APNEA שינה יכול להיות הפרעה חמורה פוטנציאלית, כך לפנות לרופא מיד אם אתה במקום את סימני האזהרה. אבחנה רשמית של דום נשימה בשינה עשויה לדרוש ראיית מומחה לשינה ולקחת מבחן שינה ביתי או קליני.

שינה APNEA גורם

בעוד כל אחד יכול לישון apnea, יש לך סיכון גבוה יותר עבור APNEA שינה חסימתית אם אתה:

  • עודף משקל, זכר, עם היסטוריה משפחתית של דום נשימה בשינה
  • מעל גיל 50, מעשן, מושפע מלחץ דם גבוה
  • שחור, היספני, או אי באוקיינוס ​​השקט
  • מישהו עם היקף הצוואר גדול מ 15.75 אינץ '(40 ס"מ)

מאפיינים פיזיים אחרים שמכניסים אותך לסיכון לדום נשימה בשינה חסימתית כוללים מחיצות חצויות, סנטר נסוג או שקדים מוגדלים או אדנואידים. דרכי הנשימה שלך עשוי להיות חסום או הצטמצמו במהלך השינה פשוט בגלל שרירי הגרון נוטים להירגע יותר מהרגיל. אלרגיות או מצבים רפואיים אחרים שגורמים לגודש באף וחסימה יכולים גם הם לתרום לדום נשימה בשינה.

דום נשימה בשינה המרכזית

כמו דום נשימה בשינה חסימתית, דום נשימה בשינה המרכזית שכיח יותר אצל גברים ואנשים מעל גיל 65. עם זאת, בניגוד לדום נשימה בשינה חסימתית, דום נשימה בשינה המרכזית קשור לעיתים קרובות למחלות קשות, כגון מחלת לב, שבץ, מחלה נוירולוגית או עמוד השדרה או פגיעה בגזע המוח. הצעד הראשון בטיפול apnea השינה המרכזית היא לטפל במצבים הרפואיים הקיימים שגורמים לו.

אנשים עם דום נשימה בשינה חסימתית יכולים לפתח דום נשימה בשינה המרכזית כאשר הם מטופלים עם התקני לחץ אוויר חיובי (PAP).

טיפולים לעזרה עצמית

בעוד אבחנה של דום נשימה בשינה יכול להיות מפחיד, זה מצב לטיפול. למעשה, ישנם צעדים רבים שניתן לנקוט בעצמך כדי לעזור, במיוחד עבור דום נשימה בשינה קלה עד בינונית. תרופות הבית ושינויים באורח החיים יכולים ללכת דרך ארוכה בהפחתת תסמינים נשימה APNEA. עם זאת, הם לא צריכים להחליף הערכה רפואית וטיפול.

סגנון חיים שינויים כדי להפחית את הסימפטומים APNEA לישון

לרדת במשקל. אנשים הסובלים מעודף משקל יש רקמה נוספת בחלק האחורי של הגרון שלהם, אשר יכול ליפול על דרכי הנשימה ולחסום את זרימת האוויר לתוך הריאות בזמן שהם ישנים. אפילו כמות קטנה של ירידה במשקל יכול לפתוח את הגרון שלך ולשפר את תסמיני APNEA לישון.

צא עישון. עישון תורם לישון APNEA על ידי הגדלת דלקת ושמירת נוזלים בגרון שלך בדרכי הנשימה העליונות.

הימנע אלכוהול, כדורי שינה, תרופות הרגעה, במיוחד לפני השינה, כי הם מרגיעים את השרירים בגרון ומפריעים לנשימה.

תרגיל בקביעות. כמו גם עוזר לך לרדת במשקל, פעילות גופנית סדירה יכולה להיות השפעה גדולה על משך ואיכות השינה. אימון אירובי והתנגדות יכול לסייע בהפחתת תסמינים של דום נשימה בשינה, בעוד היוגה טובה גם לחיזוק השרירים בדרכי הנשימה ושיפור הנשימה.

הימנע קפאין וארוחות כבדות בתוך שעתיים של הליכה למיטה.

לשמור על שעות שינה רגילות. דבק על לוח זמנים קבוע שינה יעזור לך להירגע לישון טוב יותר. פרקי שינה apnea לישון ירידה כאשר אתה מקבל הרבה לישון.

טיפים לפני השינה למניעת דום נשימה בשינה

לישון בצד שלך. הימנע שינה על הגב שלך מה שעושה את זה סביר יותר עבור הלשון שלך ואת רקמות רכות לחסום את דרכי הנשימה. יש אנשים שחווים רק דום נשימה בשינה על הגב.

כדור הטניס. כדי לשמור על עצמך מתגלגל על ​​הגב בזמן השינה, לתפור כדור טניס לכיס על החלק האחורי של הדף שלך פיג 'מה. או טריז כרית דחוס עם כדורי טניס מאחורי הגב.

תרים את הראש למעלה. הרם את ראש המיטה שלך על ידי ארבעה עד שישה סנטימטרים, או לרומם את הגוף מן המותניים למעלה באמצעות קצף טריז או כרית צוואר מיוחד.

פתח את מעברי האף בלילה באמצעות מרחיב האף, ספריי מלוחים, רצועות נשימה, או מערכת השקיה באף (ניטי סיר).

להדק את השרירים לשמור על הפה סגור. נסה מסטיק או מחזיק עט בין השיניים במשך כ 10 דקות לפני השינה, או עד הלסת שלך מתחיל לכאוב.

תרופות אלטרנטיביות

שרים יכול להגדיל את השליטה בשרירים בגרון וחך רך, הפחתת נחרני ודום נשימה נגרמת על ידי שרירים רופפים.

משחק את דיג'רידו (מכשיר רוח אוסטרלי יליד) יכול לחזק את החיך הרך ואת הגרון, ובכך להפחית את ישנוניות בשעות היום ואת הנחירה אצל אנשים עם דום נשימה בשינה מתונה.

תרגילי גרון

תרגילי גרון ולשון עשויים להפחית את חומרת דום נשימה בשינה על ידי חיזוק השרירים בדרכי הנשימה, מה שמקשה עליהם להתמוטט. ייתכן שיחלפו מספר שבועות עד שתתחיל להבחין בהטבות.

נסה את התרגילים האלה:

  • לחץ על הלשון שלך שטוח על הרצפה של הפה שלך מברשת העליון ואת הצדדים עם מברשת שיניים. חזור על תנועת הברשה חמש פעמים, שלוש פעמים ביום.
  • לחץ על אורך הלשון שלך על גג הפה שלך להחזיק שלוש דקות ביום.
  • הנח אצבע בצד אחד של הפה. החזק את האצבע על הלחי שלך תוך משיכת שריר הלחי בו זמנית. חזור 10 פעמים, השאר, ולאחר מכן צדדים חלופיים. חזור על רצף זה שלוש פעמים.
  • כופפו את שפתייך כאילו כדי לנשק. החזיקו את השפתיים בחוזקה והעבירו אותן לימין, ואז למעלה ולצד שמאל 10 פעמים. חזור על רצף זה שלוש פעמים.
  • מניחים את השפתיים על בלון. קח נשימה עמוקה דרך האף שלך ואז לפוצץ דרך הפה שלך כדי לנפח את הבלון ככל האפשר. חזור על הפעולה חמש פעמים מבלי להסיר את הבלון מהפה.
  • לגרגר עם מים במשך חמש דקות, פעמיים ביום.
  • קל להחזיק את הלשון בין השיניים. סנונית חמש פעמים. חזור על זה חמש פעמים ביום.

שינה אפשרויות הטיפול apnea

אם דום נשימה בשינה הוא בינוני עד חמור, או ניסית אסטרטגיות לעזרה עצמית ושינויים באורח החיים ללא הצלחה, רופא שינה עשוי לעזור לך למצוא טיפול יעיל. טיפול דום נשימה יש כברת דרך ארוכה בתקופה האחרונה, כך שגם אם היית אומלל עם טיפול APNEA לישון בעבר, אתה יכול עכשיו למצוא שיטה שעובדת בשבילך.

טיפולים עבור דום נשימה בשינה המרכזית ומורכבת בדרך כלל כוללים טיפול בכל מצב רפואי הבסיסית גרימת דום נשימה, כגון לב או הפרעה נירמוסקולרית, וכן באמצעות חמצן משלים והתקני נשימה תוך כדי שינה.

אפשרויות הטיפול עבור APNEA שינה חסימתית כוללים:

  1. לחץ אוויר חיובי מתמשך (CPAP)
  2. התקני נשימה אחרים
  3. מכשירים דנטליים
  4. שתלים
  5. כירורגיה

* תרופות זמינות רק כדי לטפל ישנוניות הקשורים דום נשימה בשינה, לא apnea לישון עצמו.

אפשרות 1: CPAP

לחץ אוויר רציף רציף (CPAP) הוא הטיפול הנפוץ ביותר לדום נשימה בשינה חסימתית בינונית עד חמורה. מכשיר ה- CPAP הוא מכונה דמויית מסיכה המכסה את האף ואת הפה, ומספקת זרם קבוע של אוויר שמחזיק את מעברי הנשימה פתוחים בזמן השינה.

אם ויתרת על מכונות APNEA לישון בעבר בגלל אי ​​נוחות, אתה חייב את זה לעצמך לתת להם מבט שני. טכנולוגיית CPAP מתעדכנת ומשתפרת ללא הרף, ומכשירי ה- CPAP החדשים הם קלים יותר, שקטים יותר ונוחים יותר. במקרים רבים, תיתקל הקלה מיידית סימפטום דחיפה ענק האנרגיה הנפשית והפיזית שלך.

טיפים ל- CPAP ופתרון בעיות

זה יכול לקחת קצת זמן כדי להתרגל לישון בעת ​​לובשת מכשיר CPAP. זה טבעי להחמיץ שינה את "הדרך הישנה", אבל יש דברים שאתה יכול לעשות את ההתאמה קל.

ודא שהתקן ה- CPAP מתאים כראוי. התאמה נכונה עושה הבדל עצום. קבע פגישות קבועות עם הרופא שלך כדי לבדוק את ההתאמה ולהעריך את התקדמות הטיפול.

להקל על זה. התחל להשתמש במכשיר CPAP שלך לתקופות קצרות. השתמש בהגדרה "הרמפה" כדי להגביר בהדרגה את לחץ האוויר.

התאמה אישית של המסכה, צינורות ורצועות עבור ההתאמה הנכונה. שאל את הרופא על כריות רכות כדי להפחית גירוי בעור, כריות האף על אי נוחות באף, ואת chinstraps כדי לשמור על הפה סגור ולהפחית גירוי בגרון.

התקני CPAP רבים מגיעים כעת עם מכשיר אדים מובנה כדי להפחית יובש גירוי בעור. נסה פנים לחות מיוחד לעור יבש.

נסה תרסיס לאף מלוחים או דקונגסטנט האף לגודש באף.

שמור את המסכה שלך, צינורות כיסוי ראש נקי. כדי להבטיח נוחות מקסימלית ותועלת, החלף את מסנני ה- CPAP ומסנן האדים באופן קבוע ושמור על ניקיון היחידה.

מסווה את הצליל של מכונת CPAP. אם הצליל של מכונת CPAP מפריע לך, מניחים אותו מתחת למיטה כדי להפחית את הרעש ולהשתמש במכונה קול כדי לעזור לך לישון.

אפשרות 2: התקני נשימה אחרים

בנוסף ל- CPAP, ישנם מכשירים אחרים המומלץ לשינה עשוי להמליץ ​​על טיפול APNEA לישון:

לחץ דרכי הנשימה החיוביות (EPAP) התקנים לשימוש יחיד להתאים את הנחיריים כדי לסייע לשמור על דרכי הנשימה פתוחים והם קטנים יותר, פחות פולשניים מאשר מכונות CPAP. אלה עשויים להועיל לאנשים עם דום נשימה בשינה בינונית עד בינונית.

לחץ אוויר חיובי Bilevel (BiPAP או BPAP) ניתן להשתמש בהתקנים עבור אלו שאינם מסוגלים להסתגל לשימוש ב- CPAP, או לסובלים מדום נשימה בשינה המרכזית הזקוקים לסיוע לתבנית נשימה חלשה. מכשיר זה מתאים באופן אוטומטי את הלחץ בזמן השינה, ומספק לחץ יותר כאשר אתה שואף, פחות בעת הנשיפה. כמה מכשירים BiPAP גם באופן אוטומטי לספק נשימה אם המסכה מזהה כי לא לקחת אחד עבור מספר מסוים של שניות.

הסתגלות סרוו-אוורור (ASV) התקנים יכולים לשמש לטיפול דום נשימה בשינה המרכזית, כמו גם דום נשימה בשינה. המכשיר ASV מאחסן מידע על דפוס הנשימה הרגיל שלך באופן אוטומטי משתמש בלחץ זרימת האוויר כדי למנוע הפסקות בנשימה שלך בזמן שאתה ישן.

אפשרות 3: התקני שיניים

רוב המכשירים הדנטליים הם אקריליק ומתאים בתוך הפה, כמו שומר פה אתלטי. אחרים מתאימים סביב הראש והסנטר כדי להתאים את המיקום של הלסת התחתונה. שני מכשירים אוראליים נפוצים הם התקן המניפולציה מחדש וה מכשיר לשון שמירה. מכשירים אלה פותחים את דרכי הנשימה על ידי הבאת הלסת התחתונה או הלשון קדימה במהלך השינה.

מכשירים דנטליים יעילים רק עבור דום נשימה בשינה קלה עד בינונית. יש גם מספר תופעות לוואי מטרידות מפני שימוש בסוג זה של טיפול, כולל כאב, הצטברות רוק, בחילות, ונזק או שינוי קבוע במצב הלסת, השיניים והפה.

זה מאוד חשוב לקבל מצויד על ידי רופא השיניים המתמחה apnea לישון, ולראות את רופא השיניים על בסיס קבוע כדי לפקח על כל בעיות מעת לעת להתאים את השופר.

אפשרות 4: שתלים דום נשימה

אחד הטיפולים החדשים ביותר עבור APNEA לישון כרוך בהכנסת מערכת קוצב לב הממריצה את השרירים כדי לשמור על דרכי הנשימה פתוח, כך שתוכל לנשום במהלך השינה. הטיפול החדש אושר על ידי ה- FDA בארה"ב עבור אנשים עם דום נשימה בשינה חסימתית בינונית עד חמורה.

למרות שהטכנולוגיה חדשה יחסית (ויקרה), מחקרים מצביעים על כך שהיא עשויה גם להועיל לאנשים עם דום נשימה בשינה המרכזית.

אפשרות 5: ניתוח

אם יש לך מותש לישון אחרים APNEA אפשרויות הטיפול, ניתוח יכול להגדיל את גודל האוויר שלך, ובכך להקטין פרקים של apnea לישון.

המנתח יכול להסיר שקדים, אדנואידים או רקמות עודפות בחלק האחורי של הגרון או בתוך האף, לשחזר את הלסת כדי להגדיל את דרכי הנשימה העליונות, או להשתיל מוטות פלסטיק לתוך החיך הרך. ניתוח כרוך בסיכונים של סיבוכים וזיהומים, ובמקרים נדירים מסוימים, הסימפטומים יכולים להיות יותר גרוע לאחר הניתוח.

דום נשימה בשינה אצל ילדים

בעוד APNEA שינה חסימתית יכול להיות נפוץ אצל ילדים, זה לא תמיד קל לזהות. בנוסף לנחירה רועשת מתמשכת, ילדים עם דום נשימה בשינה עשויים:

  • עצור את הנשימה תוך כדי שינה, נחרה או נשימה
  • לאמץ עמדות שינה מוזר
  • סובלים מהרטבת לילה, זיעה מוגזמת בלילה, או אימה של לילה
  • תערוכת יום של שינה
  • לפתח בעיות התנהגותיות או ציונים יורד

אם אתה חושד דום נשימה בשינה אצל ילדך, חשוב להתייעץ עם רופא ילדים המתמחה בהפרעות שינה. ללא טיפול, שינה apnea יכול להשפיע על הילד של למידה, מצב רוח, צמיחה, ואת הבריאות הכללית.

גורם לטיפול דום נשימה בשינה אצל ילדים

הסיבות הנפוצות ביותר של דום נשימה בשינה חסימתית ילדים הם מוגדל שקדים ו adenoids. פשוט adenotonsillectomy להסיר את tonsils ו adenoids בדרך כלל מתקן את הבעיה. הרופא של ילדך עשוי גם להמליץ ​​על שימוש ב- CPAP או בהתקן נשימה אחר.

אם עודף משקל גורם לדום השינה החוסם של הילד, התמיכה, העידוד והמודל החיובי שלך יכולים לעזור לילדך להגיע למשקל בריא ולשמור על משקל בריא - ולהשיג את כל המשפחה שלך במסלול בריא יותר.

היכן לפנות לעזרה

מצא קבוצת תמיכה מקומית (קבוצות של A.W.A.K.E.) - בארה"ב ובקנדה. (American Sleep Apnea Association)

מצא מומחה לשינה או חדר שינה - בארצות הברית ובמדינות אחרות. (האקדמיה האמריקנית לרפואת שינה).

שינה Apnea קבוצות תמיכה - מדריך של קבוצות תמיכה בבריטניה. (The Sleep Apnea Trust)

מצא מרכז שינה:

בארצות הברית., השתמש במרכז לאיתור שינה כדי למצוא מרכז שינה קרוב אליך. (האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה)

בבריטניה, למצוא מרפאות שינה, מרכזים ומומחים. (מרכז הבריאות בבריטניה)

בקנדה, למצוא מרפאת שינה או ספק טיפול. (קנדה שינה החברה)

באוסטרליה, למצוא רשימה של מרפאות שינה. (הפרעות שינה אוסטרליה)

קריאה מומלצת

שיפור שינה - מדריך לנוח לילה טוב. (דו"ח בריאות מיוחד של בית הספר לרפואה של הרווארד)

שינה Apnea - גורם, סימפטומים, טיפול דום נשימה בשינה. (הלב הלאומי, ריאות, דם המכון)

קבלת אבחון - אבחון וטיפול דום נשימה בשינה. (American Sleep Apnea Association)

חסימת שינה Apnea - גורם, סימפטומים, אבחון וטיפול דום נשימה בשינה חסימתית אצל ילדים. (Nemours)

טיפים CPAP - בעיות נפוצות חששות לגבי מכונות CPAP. (SleepEducation)

הקפדה לנשום: טיפולים חדשים עבור דום נשימה בשינה - כיצד מכשירים קוצב לב חדש יכול לעזור עם דום נשימה בשינה חסימתית ומרכזית. (הרווארד בריאות פרסומים)

מחברים: מלינדה סמית, מ. א., לורנס רובינסון ורוברט סגל, מ. א. עודכן לאחרונה: אוקטובר 2018.

צפה בסרטון: דום נשימה בשינה (אַפּרִיל 2020).

Loading...

קטגוריות פופולאריות