חרדה תרופות

מה שאתה צריך לדעת על Benzodiazepines & תרופות אחרות חרדה

כאשר אתה המום מבהלה לבבית, משותקת מפחד, או מותש מ עוד לילה ללא שינה בילה דאגה, אתה תעשה כמעט כל דבר כדי לקבל הקלה. ואין ספק כי כאשר החרדה היא disable, תרופות עשוי לעזור. אבל האם תרופות תמיד התשובה הטובה ביותר? האם יש ראיות מוצקות כי הם מועילים בטווח הארוך? מהן בדיוק בעיות הבטיחות ותופעות הלוואי האפשריות? והאם יש באמת יעיל לא סמים אפשרויות? אלה הן כמה מן השאלות החשובות תצטרך לשקול כאשר מחליטים אם תרופות חרדה מתאימה לך. התשובות אולי יפתיע אותך.

תפקיד התרופות בטיפול בחרדה

סוגים שונים של תרופות משמשים לטיפול בהפרעות חרדה, כולל תרופות נוגדות חרדה מסורתיות כגון בנזודיאזפינים (שנקבעו בדרך כלל לשימוש קצר טווח) ואפשרויות חדשות יותר כמו תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI (מומלץ לעתים קרובות כפתרון חרדה לטווח ארוך). תרופות אלה יכולות לספק הקלה זמנית, אבל הם גם באים עם תופעות לוואי חששות בטיחות - כמה משמעותי.

הם גם לא תרופה. למעשה, יש שאלות רבות על האפקטיביות לטווח הארוך שלהם. על פי האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה, בנזודיאזפינים מאבדים את השפעתם הטיפולית נגד חרדה לאחר 4 עד 6 חודשים של שימוש קבוע. וניתוח האחרונות דיווחו ב פסיכיאטריה של JAMA מצא כי היעילות של SSRIs בטיפול בחרדה הוערכה יתר על המידה, ובמקרים מסוימים היא אינה טובה יותר מפלצבו.

מה עוד, זה יכול להיות מאוד קשה לקבל תרופות חרדה ללא נסיגות קשות, כולל חרדה ריבאונד זה יכול להיות גרוע יותר מאשר הבעיה המקורית שלך.

אני צריך הקלה, ואני צריך את זה עכשיו!

אז איפה זה משאיר אותך אם אתה סובל? גם כאשר הקלה חרדה מגיע עם תופעות לוואי וסכנות, זה עדיין יכול להישמע כמו סחר הוגן כאשר פאניקה ופחד הם פסק החיים שלך.

השורה התחתונה היא שיש זמן ומקום לתרופות חרדה. אם יש לך חרדה קשה שמפריעה ליכולתך לתפקד, תרופות עשויות להיות מועילות - במיוחד כטיפול קצר טווח. עם זאת, אנשים רבים משתמשים בתרופות נוגדות חרדה כאשר טיפול, פעילות גופנית או אסטרטגיות לעזרה עצמית אחרות יפעלו טוב יותר או טוב יותר, פחות החסרונות.

תרופות חרדה יכול להקל על הסימפטומים, אבל הם לא מתאימים לכולם והם לא התשובה היחידה. זה תלוי בך כדי להעריך את האפשרויות שלך ולהחליט מה הכי טוב בשבילך.

בנזודיאזפינים לחרדה

סוגי בנזודיאזפינים

Xanax (alprazolam)

קלונופין (clonazepam)

וואליום (diazepam)

Ativan (lorazepam)

Benzodiazepines (הידוע גם בשם הרגעה) הם הנפוצים ביותר prescribed סוג של תרופות עבור חרדה. בגלל שהם עובדים במהירות - בדרך כלל מביאים הקלה בתוך 30 דקות עד שעה - הם יעילים מאוד כאשר נלקח במהלך התקף פאניקה או עוד פרק חרדה מוחץ. עם זאת, הם ממכרים פיזית ולא מומלץ לטיפול ארוך טווח.

Benzodiazepines לעבוד על ידי האטת מערכת העצבים, לעזור לך להירגע הן פיזית והן נפשית. אבל זה יכול גם להוביל לתופעות לוואי לא רצויות. ככל שהמינון גבוה יותר, כך תופעות הלוואי העזות יותר הן בדרך כלל. עם זאת, חלק מהאנשים מרגישים מנומנמים, מעורפלים ולא מתואמים אפילו במינונים נמוכים, מה שעלול לגרום לבעיות בעבודה, בבית הספר או בפעילויות היומיומיות כגון נהיגה. Hangover התרופה יכולה להימשך למחרת.

תופעות לוואי שכיחות של בנזודיאזפינים כוללות:

  • נמנום
  • סחרחורת
  • איזון או תיאום לקויים
  • דיבור עילג
  • צרות ריכוז
  • בעיות זיכרון
  • בלבול
  • כאב בטן
  • כאב ראש
  • ראייה מטושטשת

בנזודיאזפינים יכולים לגרום לדיכאון גרוע יותר

על פי ה- FDA, בנזודיאזפינים יכולים להחמיר את המצב הקיים של דיכאון, ומחקרים שנעשו לאחרונה מצביעים על כך שהם עלולים להוביל לדיכאון עמיד לטיפול. יתר על כן, benzodiazepines יכול לגרום blasting רגשית או קהות ולהגדיל מחשבות אובדניות ורגשות.

חששות בטיחות בנזודיאזפינים

תלות בסמים ונסיגה

כאשר נלקח באופן קבוע, benzodiazepines להוביל תלות פיזית וסובלנות, עם מינונים גדולים יותר ויותר צורך לקבל את אותה הקלה חרדה כמו קודם. זה קורה מהר - בדרך כלל בתוך כמה חודשים, אבל לפעמים בתוך כמה שבועות. אם אתה מפסיק לקחת את התרופות שלך, אתה עלול להיתקל תסמיני גמילה חמורים כגון:

  • חרדה מוגברת, חוסר מנוחה, רעד
  • נדודי שינה, בלבול, כאבי בטן
  • דיכאון, בלבול, התקפות פאניקה
  • לב פועם, מזיע, ובמקרים חמורים, התקף

אנשים רבים טועים שגיאות הגמילה עבור החזרת מצב החרדה המקורי שלהם, מה שהופך אותם לחשוב שהם צריכים להפעיל מחדש את התרופה. בהדרגה מתחדד את התרופה יעזור לצמצם את התגובה הנסיגה.

אינטראקציות בין תרופתיות ומנת יתר

בעוד בנזודיאזפינים בטוחים יחסית כאשר לוקחים רק מדי פעם במינונים קטנים, הם יכולים להיות מסוכן ואפילו קטלני כאשר בשילוב עם אחרים depressants מערכת העצבים המרכזית. תמיד לדבר עם הרופא או הרוקח לפני שילוב תרופות.

אין לשתות על בנזודיאזפינים. כאשר מעורבב עם אלכוהול, benzodiazepines יכול להוביל מנת יתר קטלנית.

אין לערבב עם משככי כאבים או גלולות שינה. נטילת benzodiazepines עם כאב מרשם או גלולות שינה יכול גם להוביל מנת יתר קטלני.

Antihistamines להגביר את ההשפעות שלהם. אנטי-היסטמינים - שנמצאים בהרבה תרופות ללא שינה, קור ואלרגיות ללא מרשם - מרדימים בעצמם. היזהר בעת ערבוב עם בנזודיאזפינים כדי למנוע יתר סדיציה.

היזהר בעת שילוב עם תרופות נוגדות דיכאון. SSRIs כגון Prozac ו Zoloft יכול להגביר את הרעילות benzodiazepine. ייתכן שיהיה עליך להתאים את המינון בהתאם.

השפעות פרדוקסליות של בנזודיאזפינים

Benzodiazepines לעבוד כי הם להאט את מערכת העצבים. אבל לפעמים, מסיבות שאינן מובנות היטב, יש להן השפעה הפוכה. תגובות פרדוקסליות שכיחות ביותר בקרב ילדים, קשישים ואנשים עם מוגבלות התפתחותית. הם כוללים:

  • חרדה מוגברת, עצבנות, תסיסה, תוקפנות וזעם
  • מאניה, התנהגות אימפולסיבית והזיות

גורמי סיכון מיוחדים לבנזודיאזפינים

כל מי שלוקח benzodiazepines יכול לחוות תופעות לוואי לא נעימות או מסוכנות. אבל אנשים מסוימים נמצאים בסיכון גבוה יותר:

אנשים מעל גיל 65. מבוגרים מבוגרים רגישים יותר להשפעות המרפא של בנזודיאזפינים. אפילו מינונים קטנים יכולים לגרום לבלבול, אמנזיה, איזון של איזון, וליקוי קוגניטיבי שנראה כמו דמנציה. השימוש בנזודיאזפינים אצל קשישים קשור לסיכון מוגבר לנפילות, לירכיים ולרגליים שבורות ולתאונות דרכים. שימוש ארוך טווח בבנזודיאזפינים מגדיל גם את הסיכון למחלת האלצהיימר ולדמנציה.

אנשים עם היסטוריה של שימוש בסמים. בגלל שהם מכורים פיזית ומבצעים מסוכנים כאשר הם משולבים עם אלכוהול וסמים אחרים, כל מי שיש לו בעיה של שימוש בסמים או בשימוש קודם, צריך להשתמש בבנזודיאזפינים רק בזהירות קיצונית.

נשים בהריון ומניקות. השימוש בנזודיאזפינים במהלך ההריון יכול להוביל לתלות התינוק המתפתח, עם נסיגה לאחר הלידה. בנזודיאזפינים מופרשים גם בחלב אם. לכן, נשים בהריון צריך דיון מעמיק על הסיכונים וההטבות של תרופות אלה עם הרופא מרשם שלהם. אם יש צורך בתרופות, המטרה היא המינון היעיל ביותר.

הקשר בין בנזודיאזפינים לתאונות

בנזודיאזפינים גורמים לנמנום ותיאום לקוי, מה שמגביר את הסיכון לתאונות בבית, בעבודה ובכביש. כאשר על benzodiazepines, להיות זהירים מאוד בעת נהיגה, מכונות הפעלה, או עושה שום דבר אחר שדורש תיאום פיזי.

תרופות נוגדות דיכאון של SSRI לחרדה

תרופות רבות אושרו במקור לטיפול בדיכאון הם גם שנקבעו חרדה. בהשוואה לבנזודיאזפינים, הסיכון לתלות ולהתעללות קטן יותר. עם זאת, תרופות נוגדות דיכאון לוקח עד 4 עד 6 שבועות כדי להתחיל להקל על תסמיני החרדה, ולכן הם לא יכולים להילקח "לפי הצורך". השימוש בהם מוגבל לבעיות חרדה כרונית הדורשים טיפול מתמשך.

תרופות נוגדות דיכאון הנפוצות ביותר עבור חרדה הם SSRIs כגון Prozac, זולופט, פקסיל, Lexapro, ו רסיסי. תרופות ה- SSRI שימשו לטיפול בהפרעת חרדה כללית (GAD), הפרעה אובססיבית-כפייתית (OCD), הפרעת פאניקה, הפרעת חרדה חברתית והפרעת דחק פוסט-טראומטית.

תופעות לוואי שכיחות של SSRI כוללות:

  • עייפות
  • בחילה
  • תסיסה
  • נמנום
  • עלייה במשקל
  • שלשולים
  • נדודי שינה
  • בעיות בתפקוד המיני
  • עצבנות
  • כאבי ראש
  • פה יבש
  • הזעה מוגברת

נסיגת SSRI

למרות התלות הפיזית היא לא מהירה כמו לפתח עם תרופות נוגדות דיכאון, הנסיגה עדיין יכול להיות בעיה. אם הפסקת הטיפול מהר מדי, נסיגה נוגדת דיכאון יכולה לגרום לתסמינים כגון דיכאון קיצוני ועייפות, עצבנות, חרדה, תסמינים דמויי שפעת, ונדודי שינה.

תרופות נוגדות דיכאון וסיכון להתאבדות

תרופות נוגדות דיכאון עלולות לגרום לדיכאון גרוע יותר מאשר לאנשים מסוימים, מה שמוביל לסיכון מוגבר להתאבדות, עוינות ואפילו התנהגות רצחנית. אמנם זה נכון במיוחד של ילדים ומבוגרים צעירים, כל מי שנוטל תרופות נוגדות דיכאון צריך להיות מתבונן מקרוב. ניטור חשוב במיוחד אם זה הפעם הראשונה של האדם על תרופות דיכאון או אם המינון השתנה לאחרונה.

סימנים לכך שתרופות מחמירות את המצב, כוללים חרדה, התקפי פאניקה, נדודי שינה, עוינות, חוסר מנוחה ותסיסה קיצונית - במיוחד אם הסימפטומים מופיעים פתאום או במהירות. אם אתה מזהה את סימני האזהרה בעצמך או אדם אהוב, פנה מיד לרופא או למטפל.

אם אתה חושש כי חבר או בן משפחה הוא שוקל התאבדות, ראה Suicide Prevention. הסיכון להתאבדות הוא הגדול ביותר בחודשיים הראשונים של טיפול נוגדי דיכאון.

סוגים אחרים של תרופות חרדה

Buspirone (BuSpar)

Buspirone, הידוע גם בשם המותג BuSpar, היא תרופה חדשה נגד חרדה שפועלת כמו הרגעה קלה. באספיריון משחרר חרדה על ידי הגברת הסרוטונין במוח - כמו ה- SSRI - והקטנת הדופמין. לעומת benzodiazepines, buspirone הוא משחק איטי לוקח בערך שבועיים כדי להתחיל לעבוד. עם זאת, זה לא כמו מרדים, זה לא מזיק זיכרון תיאום, ואת ההשפעות הנסיגה הן מינימליות.

מאז הסיכון של התלות היא נמוכה ואין לה אינטראקציות סמים רציניים, buspirone היא אפשרות טובה יותר עבור אנשים מבוגרים ואנשים עם היסטוריה של שימוש בסמים. עם זאת, יעילותה מוגבלת. זה עובד עבור הפרעת חרדה כללית (GAD), אבל לא נראה לעזור סוגים אחרים של הפרעות חרדה.

תופעות לוואי שכיחות של buspirone כוללות:

  • בחילה
  • כאבי ראש
  • סחרחורת
  • נמנום
  • עלייה במשקל
  • להרגיז את הבטן
  • עצירות
  • עצבנות
  • שלשולים
  • פה יבש

חוסמי בטא

חוסמי ביתא - כולל תרופות כגון פרופראנולול (אנדרה) ואטנול (טנורמין) - יש סוג של תרופות המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה ובעיות לב. עם זאת, הם גם רשם מחוץ תווית חרדה. חוסמי ביתא פועלים על ידי חסימת ההשפעות של נוראדרנלין, הורמון מתח המעורב בתגובת הקרב או הטיסה. זה עוזר לשלוט על הסימפטומים הגופניים של חרדה כגון קצב לב מהיר, קול רועד, הזעה, סחרחורת, ידיים רועדות.

בגלל חוסמי ביתא אינם משפיעים על הסימפטומים הרגשיים של חרדה כמו דאגה, הם מועילים ביותר עבור פוביות, במיוחד חרדה חברתית חרדה ביצועים. אם אתה צופה מצב ספציפי לייצור חרדה (כגון מתן נאום), נטילת חוסם ביתא מראש יכולה לעזור להפחית את "העצבים".

תופעות לוואי שכיחות של חוסמי ביתא כוללות:

  • סחרחורת
  • שינה
  • חולשה
  • עייפות
  • בחילה
  • כאב ראש
  • עצירות
  • שלשולים

תרופות הוא לא האופציה היחידה שלך להקלת חרדה

תרופות חרדה לא יפתור את הבעיות שלך אם אתה מודאג בגלל גוברות חשבונות, נטייה לקפוץ "במקרה הגרוע ביותר תרחישים", או מערכת יחסים לא בריאה. זה המקום שבו עזרה עצמית, טיפול, ושינויים באורח החיים אחרים נכנסים אלה טיפולים שאינם תרופה יכולה לייצר שינויים מתמשכים הקלה לטווח ארוך.

תרגיל - פעילות גופנית היא טיפול חרדה רב עוצמה. מחקרים מראים כי אימון קבוע יכול להקל על הסימפטומים באותה יעילות כמו תרופות.

אסטרטגיות קורעות דאגה - אתה יכול לאמן את המוח שלך כדי להפסיק לדאוג ולהסתכל על החיים מנקודת מבט רגועה ומאוזנת יותר.

תרפיה - טיפול התנהגותי קוגניטיבי יכול ללמד אותך כיצד לשלוט ברמות החרדה שלך, להפסיק מחשבות מדאיגות, ולכבוש את הפחדים שלך.

יוגה וטאי צ'י - יוגה טאי צ 'י הם התערבויות הגוף והנפש המעסיקים אותך מבחינה רגשית, פסיכולוגית, רוחנית. הנתונים הוכיחו את יעילותם למצבים רפואיים שונים, כולל חרדה.

תשומת לב ומדיטציה - תשומת לב היא מצב נפשי שבו אתה לומד לבחון את המחשבות, הרגשות וההתנהגויות שלך בהווה, רחום, ולא שיפוטית. זה לעתים קרובות מביא תחושה של רוגע והרפיה.

להחליט אם תרופות חרדה מתאימה לך

אם אתה מנסה להחליט אם לטפל בחרדה שלך עם תרופות, חשוב לשקול את היתרונות והחסרונות בשיתוף עם הרופא שלך. חשוב גם ללמוד על תופעות הלוואי הנפוצות של תרופות החרדה שאתה שוקל. תופעות לוואי של תרופות חרדה טווח ממטרדים קלים כגון יובש בפה לבעיות חמורות יותר כגון בחילה חריפה או עלייה במשקל מובהק. עבור כל תרופות חרדה, תצטרך לאזן את תופעות הלוואי נגד היתרונות.

שאלות לשאול את עצמך ואת בריאות הנפש מקצועי

  • האם התרופה היא האפשרות הטובה ביותר עבור בעיית החרדה שלי?
  • האם אני מוכן להשלים עם תופעות לוואי לא נעימות תמורת הקלה חרדה?
  • מה טיפולים שאינם תרופה לחרדה עשוי לעזור?
  • האם יש לי זמן ואני מוכן להמשיך טיפולים שאינם תרופה כגון טיפול קוגניטיבי-התנהגותי?
  • אילו אסטרטגיות לעזרה עצמית יכולות לעזור לי לקבל את החרדה שלי תחת שליטה?
  • אם אני מחליט לקחת תרופות חרדה, האם עלי להמשיך בטיפול אחר?
  • האם החרדה היא באמת הבעיה שלי? או שמא קורה משהו אחר, כגון מצב בריאותי או כאב, למשל?

שאלות לשאול את הרופא שלך

  • איך תסייע התרופות לדאגה שלי?
  • מהן תופעות הלוואי הנפוצות של התרופה?
  • האם יש מזון ומשקאות אני צריך להימנע?
  • איך זה התרופה אינטראקציה עם מרשמים אחרים שלי?
  • כמה זמן אצטרך לקחת את תרופות החרדה?
  • האם הנסיגה מהתרופה תהיה קשה?
  • האם החרדה שלי תחזור כאשר אני מפסיק לקחת את התרופה?

קריאה מומלצת

חרדה והפרעות לחץ - מדריך לניהול התקפי פאניקה, פוביות, PTSD, OCD, הפרעת חרדה חברתית ותנאים קשורים. ) דו"ח בריאות מיוחד של בית הספר לרפואה של הרווארד)

תרופות חרדה - תרופות בשימוש ומה שאתה צריך לדעת כאשר מדברים על תרופות נגד חרדה עם הרופא שלך. (חרדה ודיכאון האגודה של אמריקה)

Benzodiazepines: תופעות לוואי, התעללות סיכונים חלופות - מאמר שנכתב עבור אנשי מקצוע בתחום הבריאות על היתרונות והסיכונים של בנזודיאזפינים. (רופא משפחה אמריקאי)

דיווח על הטיה בניסויים קליניים בחינה של יעילות של תרופות נוגדות דיכאון מהדור השני בטיפול בהפרעות חרדה - כמה יעילות של SSRI בטיפול בחרדה הוערכה יתר על המידה. (JAMA פסיכיאטריה)

מחברים: מלינדה סמית, מ. א., לורנס רובינסון וג'אן סגל, Ph.D. נבדקה על ידי אנה גלזר, M.De עדכון אחרון: נובמבר 2018.

אנה גלזר, דוקטורט היא מרפאה מאומנת בהרווארד, עם מינויים משותפים במחלקות לפסיכיאטריה ולמחלות OB / GYN במרכז הרפואי UCSF. היא המייסדת של גוף הריון הגוף.

צפה בסרטון: כל מה שרצית לדעת על תרופות נוגדות דיכאון, עם הפסיכיאטר ד"ר ערד קודש (פברואר 2020).

Loading...

קטגוריות פופולאריות