Transcranial מגנטי גירוי (TMS) תרפיה

למד על TMS וכיצד לבחור את הסוג הנכון עבורך

כאשר אנשים חושבים על טיפול בהפרעות מוח כמו דיכאון, הקורס הראשון של הטיפול שעולה בדעתך הוא התרופה. אבל יחד עם התרופות מגיעה תופעות לוואי לא נעימות רבות ועם כל ניסיון לאחר מכן למצוא את הטיפול היעיל ביותר טיפול תרופתי הסיכויים של ירידה רמיסיה. תרופות נועדו לעורר את המוח בצורה כימית, אבל המוח יכול גם להיות מגורה באופן חשמלי באמצעות שדות מגנטיים עם גירוי מגנטי transcranial (TMS). אתה יכול ללמוד על איך עובד הטיפול TMS וכיצד לבחור בין שני סוגים נפוצים ביותר - משטח TMS ו- TMS עמוק.

מהו Transcranial מגנטי גירוי (TMS)?

גירוי מגנטי Transcranial (TMS) הוא סוג של טיפול גירוי המוח כי היה מוצלח בטיפול במגוון של הפרעות במוח, אבל הוא הנפוץ ביותר עבור דיכאון גדול. TMS הוא ללא תרופות אבל יכול לשמש גם בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון כאשר נעשה שימוש לטיפול בדיכאון. בארצות הברית, ישנן שתי אפשרויות עיקריות עבור TMS - NeuroStar של פני השטח TMS ו- TMS עמוק של BrainsWay.

TMS משפר תפקוד נוירולוגי על ידי גירוי הפעילות באזורים לא פעילים של המוח התורמים למצב מוחי מסוים. שני סוגי ה- TMS משתמשים בפעימות אנרגיה מגנטית המכוונות לאזורים ספציפיים במוח שהאמינו כי הם משפיעים על הפרעות מוח שונות. פולסים מגנטיים נכנס למוח שלך אולי נשמע מפחיד, אבל למעשה הם באותו סוג וכוח כמו פולסים מגנטיים המשמשים מכונות MRI נחשבים בטוחים מאוד. אלה פולסים מגנטיים לעבור דרך הגולגולת לעורר תאים במוח אשר יכול לשפר את התקשורת בין חלקים שונים של המוח.

שימושים מאושרים ומבטיחים עבור TMS

בארה"ב, ה- TMS הוא ה- FDA שאושר לטיפול בהפרעות דיכאון מרכזיות אצל מבוגרים. במדינות רבות באירופה הוא אושר עבור שפע של תנאים נפוצים אחרים המוח כולל:

  • חרדה
  • הפרעת דחק פוסט טראומטית
  • שבץ לאחר תופעות
  • דיכאון דו קוטבי
  • סכיזופרניה
  • מחלת פרקינסון
  • מחלת אלצהיימר
  • כאב כרוני
  • התמכרות לניקוטין

TMS הוכיח גם את ההבטחה בטיפול בתנאים נוספים כגון, טינטון, fibromyalgia, תסמונת טורט, הפרעת ספקטרום האוטיזם, טרשת נפוצה ועוד. כיום בארה"ב TMS נמצא בשימוש מחוץ תווית לטיפול בתנאים רבים יותר מאשר ה- FDA אישר עבור מחקרים מראים תוצאות מבטיחות.

שני סוגים שונים של TMS

ישנם שני סוגים עיקריים של TMS זמין בארה"ב, TMS פני השטח על ידי NeuroStar ו- TMS עמוק על ידי BrainsWay. אין מחקרים המראים הבדל משמעותי בתוצאות הטיפול בין TMS פני השטח ו- TMS עמוק בשלב זה. ובעוד שתי האפשרויות הן בעצם אותו הדבר בכך ששניהם משתמשים בפעימות מגנטיות חוזרות כדי להשיג את אותן תוצאות, יש כמה הבדלים מרכזיים ביניהן.

משטח Transcranial מגנטי גירוי (משטח TMS)

NeuroStar היא יצרנית המבוגר של שתי אפשרויות TMS, משטח TMS. המערכת של NeuroStar אושרה ע"י ה- FDA ב -2008 ומשתמשת בסליל מגנטי מיוחד מסוג 8, אשר יכול לחדור ל -0.6 אינץ 'מתחת לגולגולת כדי להגיע לאזורים ספציפיים במוח. משטח TMS משאיל את עצמו טוב יותר מחוץ תווית משתמש בגלל גודל קומפקטי של סליל אשר קל במיוחד המיקום מעל אזורים מסוימים במוח.

Transcranial גירוי מגנטי עמוק (TMS עמוק)

BrainsWay הוא הצעיר מבין שתי אפשרויות TMS, לאחר אישור FDA בשנת 2013. עמוק TMS משתמשת סוג שונה של סליל מאשר משטח TMS. במקום סליל קטן 8, הוא משתמש סליל H- הרבה יותר גדול המאפשר אנרגיה מגנטית לחדור עמוק יותר לתוך המוח. המטרה עם סליל זה גדול יותר עבור פולסים מגנטיים יוכלו לחדור עמוק יותר עם להתמקד יותר מאשר TMS משטח המסורתית. מכונת BrainsWay שולחת את הפולסים המגנטיים יותר מכפליים עד למוח כמו משטח TMS מסורתי, עד 1.6 אינץ 'מתחת לגולגולת.

למה לצפות במהלך הטיפול TMS

TMS הוא טיפול קצר יחסית, לא פולשני, לא - אין זמן למטה, ללא צורך בהרגעה. קורס טיפולי טיפוסי כולל טיפול יומי (5 פעמים בשבוע), למשך 4 עד 6 שבועות - אם כי חלק מהאנשים מוצאים את זה מועיל לקבל טיפולים "up-keep" מדי פעם לאחר קורס טיפול של 4-6 שבועות.

במהלך הטיפול TMS

במהלך הטיפול TMS שלך אתה תהיה יושב על כיסא סליל מגנטי יהיה ממוקם על הראש שלך.

הבדלים בין TMS פני השטח ו- TMS עמוק
NeuroStar פני השטח TMS הטיפולטיפול עמוק ב- TMS
יושב בכיסא מיוחד, דומה מאוד כיסא שינייםישבתי על כיסא נוח
המדידות נעשות באמצעות קלטת מדידה רכה כדי לקבוע היכן המכשיר קטן 8 סליל יהיה ממוקם ישירות על הקרקפתכובע רך מונח על הראש ומחובק מתחת לסנטר. מדידות נעשות כדי לקבוע את המיקום הנכון של קסדה H- סליל.
סליל דמות 8 ממוקם בקלות למקד אזורים ספציפיים של המוח של המוח עבור "מחוץ תווית" משתמש.פשוט משום שקשה יותר למקם בדיוק את קסדת הסליל הגדולה, קשה יותר למקד לאזורים ספציפיים של המטופל במוח לשימושים "לא תוויתיים".
הטיפול נמשך 37 דקות וכולל התפרצויות של 30 שניות של פולסים מגנטייםהטיפול נמשך 20 דקות וכולל התפרצויות רבות של פולסים מגנטיים

לאחר טיפול TMS

לאחר שני סוגים של טיפול TMS הושלמו, החולה הוא מסוגל לחזור ישר אל תוך היום שלהם, לחזור לעבודה או הביתה ולהמשיך על כרגיל. לא TMS פני השטח או TMS עמוק לגרום השפעות על זיכרון או בהירות מנטלית בניגוד הטיפולים הישנים ביותר בגירוי המוח, טיפול אלקטרוליבי (ECT). כמו כן אין להם את תופעות הלוואי השליליות של הרגעה אשר נדרש עבור ECT, אבל לא TMS.

סיכוני TMS ותופעות לוואי

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן כאבי ראש ואי נוחות הקרקפת. כמחצית מחולי TMS מדווחים על כאבי ראש, אך כאבי ראש אלו בדרך כלל מתונים, מגיבים היטב לתרופות כאבים ללא מרשם ובדרך כלל מצטמצמות במהלך הטיפול.

כשליש מהחולים מדווחים על תחושות הקרקפת הכואבות או על פרצופי הפנים במהלך הפולסים המגנטיים, שגם הם נוטים להצטמצם במהלך הטיפול. בנוסף, מיקום מחדש של סליל והתאמת הגדרות גירוי יכול להפחית את תופעות הלוואי האלה מתון.

הסיכון החמור ביותר ל- TMS הוא האפשרות לייצר התקף - אבל הסיכון הוא קטן מאוד בסביבות .001%. מסיבה זו, אנשים שיש להם סיכון גבוה של התקפים - כמו אלה עם אפילפסיה או שיש להם היסטוריה של פגיעה בראש הם בדרך כלל לא מועמדים TMS. היו רק כמה מקרים מתועדים של התקפים המתרחשים בשל טיפול TMS.

השפעות ארוכות טווח

TMS אושר בארה"ב כ -10 שנים. עד כה, לא דווח על השפעות שליליות מתמשכות הקשורות לטיפול TMS.

עם זאת, חשוב לזכור כי טיפול זה הוא צעיר יחסית בגיל 10, ולכן פשוט לא היה מספיק זמן ללמוד את ההשפעות ארוכות הטווח. עם הזמן ועוד מחקר, הבנה על ההשפעות ארוכות הטווח ישתפר.

מי לא יכול לקבל TMS

TMS משתמש באנרגיה מגנטית, ולכן אנשים שיש להם מתכת בראש או בצוואר אינם מסוגלים לקבל TMS, למעט פלטה או סתימות שיניים.

דוגמאות לאובייקטים ממתכת שימנעו טיפול ב- TMS כוללים:

  • קליפות אנוריזם
  • סטנטים
  • גירויים מוחיים עמוקים
  • שתלים אוזן / מתכתי
  • רסיסים או שברי קליעים
  • קוצבי לב

השלבים הבאים - איך לבחור

מחקר שנערך בשנת 2015 לא הראה הבדל מובהק בתוצאות של חולים שקיבלו TMS או TMS. שתי קבוצות הטיפול חוו ירידה משמעותית בסימפטומים של דיכאון.

החלטה איזה סוג של טיפול TMS להמשיך יכול לרדת כמה גורמים שונים:

זמן - משטח TMS לוקח בין 19 - 37 דקות לכל טיפול כ 740-1100 דקות בסך הכל. עמוק TMS לוקח בערך 20 דקות לכל טיפול כ 400-600 דקות בסך הכל. בעוד דקות הטיפול הכולל עבור TMS עמוק הוא כמחצית הזמן של TMS פני השטח, הן קורסים הטיפול 5 פעמים בשבוע במשך 4-6 שבועות.

עלות - אין הבדל משמעותי עלות בין שתי אפשרויות TMS - הן לרוץ סביב $ 300 ל $ 400 לכל מושב. בארצות הברית רוב ספקי הביטוח הגדולים לכסות לפחות חלק, אם לא את כל, את העלות של טיפול TMS.

תנאי הטיפול - TMS עמוק כבר למד תנאים יותר מאשר פני השטח TMS, ולכן הראו מגוון רחב יותר של יישומים - ולא דיכאון גדול לבד - למרות מיקום H- קסדה קסדה הוא פחות מדויק מאשר פני השטח TMS 8 סליל.

ניסיון - חולים מדווחים כי פני השטח NeuroStar סליל TMS הוא נוח יותר מאשר BrainsWay עמוק TMS קסדה סליל. בנוסף, חולי TMS פנימיים נוטים לחוות כאבי פרצופים ופחות פצעים במהלך הטיפול בהשוואה לחולי TMS עמוקים.

סרטונים קשורים

קריאה מומלצת

גירוי מגנטי Transcranial - איך זה עובד ומה לצפות. (Mayo Clinic)

שאלות נפוצות אודות TMS - כולל סיכונים ותופעות לוואי. (ג 'ונס הופקינס רפואה)

איך NeuroStar טיפול עובד - למה לצפות לפני, במהלך, ואחרי הטיפול. (NeuroStar)

איך זה עובד? - כולל היכן למצוא ספק. (BrainsWay)

גירוי מגנטי Transcranial (TMS): מקווה דיכאון עקשן - איך TMS עובד. (בלוג בריאות הרווארד)

מחברים: ג'ניפר שובין, רוברט סגל, מ. א. ומלינדה סמית, מ. א. עודכן לאחרונה: דצמבר 2018.

צפה בסרטון: טיפול בדיכאון עמיד וב- OCD ב- TMS - קסדה לגירוי מגנטי עמוק של חברת בריינסווי במרכז ד"ר טל (אַפּרִיל 2020).

Loading...

קטגוריות פופולאריות